孩子的生长发育是家长们关注的大事，除了身高、体重、视力这些常规指标，还有一些“隐藏指标”不太容易被发现，那就是颅面部和口颌系统的发育情况。通俗地说，就是牙齿和面型的发育情况。

　　朱英迪医生从事儿童口腔早期矫正临床工作多年，接诊过很多因为面型发育问题前来就诊的孩子。在她看来，对于6-12岁左右正处于替牙期的孩子来说，地包天是需要特别重视的问题，因为地包天治疗有一定的时间窗口期。

　　“在一定年龄阶段内，对于上颌发育不足，下颌有轻度骨性发育过度的孩子，可以通过前方牵引等手段进行干预促进上颌骨发育，抑制下颌骨发育。”

　　地包天影响孩子面型发育

　　口颌系统也就是通常所说的口腔，它包括颌骨、颞下颌关节、牙齿、牙龈、舌头等，这是一个整体的系统。地包天专业上称为“反颌”，表现为下颌发育过度，常常同时存在上颌发育不足，它影响的不只是牙，还有面部的正常发育。

　　据朱英迪医生介绍，地包天分为骨性、牙性、功能性和混合性四大类，骨性大部分和遗传基因有关，是上下颌骨的前后位置关系失调，治疗难度较高;牙性是指下牙包住上牙，功能性一般和不良习惯有关，这两类地包天通过及时进行矫正治疗和习惯纠正，一般能较快恢复正常，但如果不加干预，也可能发展为骨性;混合性是指由牙性、功能性等因素共同形成。

　　“骨性地包天一般同时存在上颌发育不足、下颌发育过度的问题，发育不足的上颌可以做前牵引治疗，但发育过度的下颌要抑制就比较困难，具有一定的治疗窗口期。”骨性地包天一般需要做双期矫正，在替牙期七八岁时完成一期矫正后，换完牙还要做二期矫正，有些比较严重的情况成年后还需要接受手术治疗。

　　地包天为何难发现?

　　据朱英迪医生介绍，地包天在专业上称为III类错颌畸形，分为轻中重度。在轻度和中度阶段不容易被发现，很多小朋友是发展到重度时家长才意识到的。“在地包天出现的早期，很多小朋友的下前牙会向嘴唇倾斜，我们称之为代偿，这样视觉上看起来下牙和下巴并没有向前突出，家长很难凭借肉眼发现问题。”

　　在孩子刚刚出现地包天趋势时，如果能及时发现和干预，对治疗效果会有积极作用。不管是天生还是后天因素，地包天在不同的孩子身上会呈现出不同的特点，同样的年龄，有些孩子是轻度，有些可能已发展到中度或重度，地包天的发展过程有个体差异，治疗方案也不完全一样。

　　小贴士：如何及时发现地包天?

　　我们的脸型是经历了十几年的动态发育逐步塑造而成的，口颌系统的这个发育过程充满变数，受先天基因遗传和后天环境各方面因素影响。对于孩子有无地包天的情况，家长可以通过以下方法做一个初步的判断。

　　看脸型：从正面看脸型是否对称，下巴有无偏斜，从侧面看，用一支笔把鼻尖和嘴巴连起来，如果发现下巴位置比较靠前，可能存在地包天。

　　看牙齿：正常的上下牙咬合关系是上牙略微盖住下牙一点，地包天的孩子一般是下牙包上牙，或上下牙几乎在一个平面上。

　　以上方法可以作为一个简单的自测，如果孩子有异常情况或有家族史，建议及时就诊，让医生进行专业的检查和明确诊断。

　　【龋齿、双排牙也是地包天诱因!】小朋友的牙齿如果发生严重龋坏，坏牙无法正常咀嚼，可能习惯性使用另一侧咀嚼，长期偏侧咀嚼会形成偏颌，偏颌非常容易造成反颌，也就是地包天。

　　小朋友在上侧门牙替换的过程中，如果新牙已萌出而乳牙未脱落，会形成双排牙，这种情况也可能形成反颌。因为恒牙是从乳牙内侧萌出的，乳牙未掉，恒牙会向内倾斜，和下牙形成下包上的咬合关系。

　　地包天为何需要双期矫正?

　　儿童早期矫正，是指对于小朋友口颌系统在发育的过程中会出现的各种异常进行早期干预，以阻断影响正常发育的因素，从而促进颌面部的正常发育。

　　大部分的儿童早矫都需要双期矫正，也就是说，换完牙后还需要再做一次矫正。为什么要矫正两次呢?因为“第一次矫正时，孩子的颌骨还未发育完成，恒牙未全部萌出，无法一次性解决所有问题。”

　　为什么不能等换完牙后再一起矫正呢?这是因为对于面部骨骼发育问题(包括骨性地包天)需要在生长发育未完成时进行干预，才能最大限度地利用生长潜力，达到一个更为理想的预期治疗效果。因此，需要分阶段完成相应的治疗。

　　分阶段矫治，本质上是先解决面部骨骼发育问题，再解决恒牙牙齿排列问题。

　　朱英迪医生表示：“一期矫正主要是解决骨骼的问题，包括面型和扩弓，同时排齐现有牙齿。但在这一阶段全部的恒牙并未替换完成或萌出，等到前牙全部替换完成，大牙全部长出后，如果磨牙咬合关系建立得很好，也可以不做二次矫正。”

　　近日，新桥口腔携手时代天使、隐适美、AO三大全球领先正畸品牌，正式启动系统化的“正畸全周期陪护服务”。该服务旨在建立覆盖正畸诊疗全流程的口腔健康管理体系。全周期陪护模式不仅重视精准高效地完成矫正，更强调对正畸诊疗全流程的口腔健康进行动态管理，将对小朋友的早期矫正治疗进行系统化、主动式的全程管理，切实保障效果的长期稳定。